Obstétrique

Cytotec®retiré du marché: est-il vraiment dangereux?

~ dochomeogyneco

Les laboratoires Pfizer en accord avec l’agence nationale du médicament (ANSM) ont décidé d’arrêter la commercialisation du Cytotec® en Mars 2018: son utilisation  hors autorisation de mise sur le  marché (AMM) et les risques courus par les patients  pourraient engager la responsabilité des laboratoires et des prescripteurs.
Le Cytotec® est du MISOPROSTOL, de la famille des prostaglandines, commercialisé en 1987 pour traiter les ulcères et lésions gastro-duodénales, lors de la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens; or, il se trouve que cette molécule induit des contractions au niveau des muscles lisses en particulier de l’utérus et favorise la dilatation du col de l’utérus.

Le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) a établi en 2013 des recommandations sur l’usage hors autorisation de mise sur le marché du Misoprostol, validant son utilisation dans diverses situations:

En obstétrique

-interruptions volontaires ou médicales de grossesse surtout au premier trimestre, fausses-couches,  hémorragies

-déclenchement du  travail à terme sur des enfants viables et c’est bien de là qu’est venu le problème:  la brutalité des contractions obtenues , le risque de rupture utérine, les anomalies du rythme cardiaque fœtal consécutives à l’intensité des contractions en font à mon avis,  une indication dangereuse, avec une balance bénéfice/risque défavorable.

En gynécologie, nous l’avons pendant un certain temps prescrit pour les poses de dispositifs intra-utérins, les hystérocopies, avant que des études montrent l’absence d’efficacité versus placebo, avec un risque d’effets secondaires.

Pour conclure, le misoprostol a des intérêts évidents en gynécologie-obstétrique, mais il n’est pas dénué de risques.  Il continuera à être prescrit pour l’interruption médicamenteuse de grossesse (il est commercialisé actuellement  sous le nom de Gymiso® et MisoOne®); son utilisation détournée pour les déclenchements d’accouchement sur enfant vivant est proscrite en France.

 

2 nouvelles parutions : bonne lecture!

~ dochomeogyneco

couverture du livre les 100 questions des futures mamans

Tout d’abord un guide à l’usage des futures mamans, Les 100 questions que se posent toutes les futures mamans, paru chez Larousse poche, réalisé avec le concours d’un groupe d’experts réuni par l’équipe de MagicMaman. J’ai été sollicitée pour y participer , afin d’apporter mon expertise en homéopathie. Un livre pratique qui répond avec simplicité aux questions des futures mamans…

 

 

couverture du livre Réussir sa ménopause

Le second, Réussir sa ménopause, paru chez Alpen Eds, d’Isabelle Ranchet, dans lequel vous trouverez des explications claires pour comprendre et mieux appréhender les changements de votre corps durant cette phase, ainsi que des conseils, des tests, pour vous guider vers des solutions positives. J’ai eu le plaisir de préfacer cet ouvrage.

Laissez-moi vos retours et impressions à leur lecture…

Pour échanger entre professionnels de santé (médecins, pharmaciens, sages-femmes)

~ dochomeogyneco ~ Laisser un commentaire

Ce site comprend des articles en accès libre et d’autres dédiés aux professionnels de santé. L’idée est d’échanger autour de situations cliniques: partage de connaissances, échanges de pratiques..
Chaque mois, je lancerai un thème différent et un cas clinique pour amorcer

la discussion; j’espère que vous serez nombreux à participer à cette dynamique de groupe.
Pour accéder à ces articles réservés aux professionnels de santé, il suffit de vous inscrire via le formulaire de contact, je vous adresserai, par mail, le code d’accès.

TLM, un nouveau rendez-vous : l’homéopathie à la maternité

~ dochomeogyneco

L’homéopathie est proposée dans de nombreuses maternités; les patientes le demandent et  les sages-femmes s’intéressent à la thérapeutique homéopathique depuis longtemps; en effet, elles ont pour mission d’accompagner les patientes pendant toute  la grossesse, leur accouchement et la période de suites de couches; le recours à des  médicaments homéopathiques pour prendre en charge les petits maux de la grossesse, la préparation à l’accouchement, le déroulement du travail et le post-partum est pour la plupart des sages-femmes une évidence; les sages-femmes sont très conscientes de la singularité de chaque patiente et une thérapeutique, comme l’homéopathie,  efficace, respectueuse de la physiologie, sans danger pendant la grossesse  et individualisée  ne peut que les séduire. Elles ont obtenu le droit de prescrire les médicaments homéopathiques en  2011 (arrêté du 12 Octobre), ce qui permet aux patientes d’être remboursées si les médicaments homéopathiques sont prescrits par une sage-femme, tout comme par un médecin. Les sages-femmes se forment à la thérapeutique homéopathique dans des écoles d’homéopathie ou des diplômes universitaires. Les gynéco-obstétriciens s’impliquent eux-aussi dans cette approche ; dans nos études de gynéco-obstétrique, aucune information n’est donnée sur l’homéopathie; l’apprentissage se fait donc sur le terrain au contact des sages-femmes et des patientes. Actuellement, la plupart des gynéco-obstétriciens ont une « neutralité bienveillante » face à l’homéopathie, laissant aux sages-femmes l’acte de prescription des médicaments homéopathiques dans les situations physiologiques; certains gynéco-obstétriciens ont suivi des formations en homéopathie et vous trouverez dans la vidéo ci-dessous un témoignage d’une de ces gynéco. Cette vidéo a été tournée dans une maternité lyonnaise et reflète bien l’intégration de l’homéopathie dans un service de gynéco-obstétrique.

 

Bibliographie de l’auteur

~ dochomeogyneco ~ Laisser un commentaire

Quelques livres :

Ranchet Isabelle (préface du Dr Christelle Besnard-Charvet), Réussir sa ménopause, 2017, Alpen Eds.

MagicMaman (collectif d’experts : gynécologues, obstétriciens, sages-femmes), Les 100 questions que se posent toutes les futures mamans, 2017, Larousse poche.

Drs Christelle Besnard-Charvet et Claudette Rocher, Homéopathie en gynécologie, 2015, Elsevier Masson.

Drs Christelle Besnard-Charvet, Antoine Demonceaux, Fabienne Donner, Thérapeutique, homéopathique : schémas et protocoles en gynécologie-obstétrique, 2010, Éditions CEDH.

Dr Christelle Besnard-Charvet, Homéopathie et Périménopause, 2009, Éditions CEDH.