Auteur
Quelques mots de présentation de l’auteur du blog, le Dr Christelle Besnard-Charvet, médecin gynécologue et homéopathe.
Appel aux professionnels de santé
Bonjour,
je suis heureuse de constater chaque semaine que mon blog est visité régulièrement et qu’il l’est de plus en plus par des professionnels de santé, médecins, pharmaciens, sages-femmes.
Aussi, j’ai décidé de créer un espace qui nous permettra entre professionnels de santé de converser sur la prise en charge globale des patients, les indications et les limites des traitements homéopathiques.
L’objectif est de pouvoir faire bénéficier ces professionnels de santé de mon expérience en tant que gynéco-obstétricienne et homéopathe et d’échanger sur nos pratiques.
Si vous êtes professionnels de santé, intéressés par cette nouvelle rubrique, je vous invite à nous rejoindre dans l’espace réservé , en me demandant grâce au formulaire de contact un mot de passe.
A bientôt sur cet espace professionnel pour le plus grand bien de nos patients
Homéopathie, phytothérapie, aromathérapie: ne pas confondre (3)
Naturel ne signifie pas sécurisant; nous médecins, devons veiller à la non-dangerosité des produits ou médicaments que nous conseillons; nous appelons cela l’innocuité.
L’homéopathie ne présente aucun danger ; en deux siècles d’existence, aucun décès n’a pu être déploré suite à l’utilisation de médicaments homéopathiques.
Des effets secondaires sont parfois décrits mais qui relèvent d’une réaction particulièrement importante de l’organisme au médicament judicieusement prescrit et n’entraînent aucun danger vital.
La phytothérapie est connue comme étant potentiellement toxique.
Dans l’histoire, nombreux sont les criminels qui ont utilisé des plantes pour tuer femme, mère ou ennemi
5% des intoxications seraient liées à des plantes (Les intoxications signalées aux centres antipoison français en 2006 La revue du praticien, 2008, vol 58 : 825-831)
La pratique de la phytothérapie nécessite donc une parfaite connaissance des posologies à prescrire.
L’aromathérapie est, elle aussi, potentiellement dangereuse : elle peut provoquer des effets potentiellement graves si la posologie et la durée de prise ne sont pas respectées ; il existe des risques d’allergie, mais aussi de photosensibilisation (risque de coups de soleil avec les huiles essentielles de bergamote, citron, mandarine..) ; l’aromathérapie est contre-indiquée en cas 
d’insuffisance rénale et certains produits comme les terpènes sont toxiques pour le rein; la toxicité neurologique est possible avec risque de convulsions comme par exemple avec l’huile essentielle d’eucalyptus, de girofle, de niaouli, de romarin et cette liste n’est pas exhaustive.. Les précautions d’emploi sont très nombreuses: l’aromathérapie est à utiliser avec une extrême prudence chez les femmes enceintes surtout dans les trois premiers 
mois de la grossesse (les huiles essentielles contenant des cétones sont abortives à forte dose, comme l’huile essentielle d’eucalyptus, de menthe poivrée, de sauge…) , les nourrissons, personnes allergiques et même chez les animaux. L’huile essentielle de cyprès est déconseillée chez les patients soignés pour un cancer de prostate ou en cas de mastose. Les huiles essentielles contenant des phénols sont dangereux pour le foie à haute dose (aneth, citron, cypres, pin etc…) Les huiles essentielles riches en monoterpènes (cyprès, sapin, pin ou genévrier) sont toxiques pour les reins.
Je suis atterrée de voir les produits d’aromathérapie dans les grandes surfaces (et même certaines librairies!) sans mise en garde…
A retenir
Homéopathie: innocuité
Phytothérapie et aromathérapie: prudence, demandez conseil à votre pharmacien, médecin , attention à l’auto-médication
On ne manque pas de Pau: Retour d’Infogyn Accompagnement des douleurs articulaires sous anti-aromatases par l’homéopathie
Le congrès de gynéoclogie-obstétrique, Infogyn, a eu lieu à Pau du 4 au 6 Octobre 2017.
Parmi les thèmes du congrès, se déroulait un symposium autour de l’accompagnement homéopathique du cancer de la femme: diagnostic et annonce, situations pré et post-opératoire, radiothérapie et hormonothérapie.
L’occasion pour moi de présenter l’accompagnement des douleurs articulaires sous anti-aromatases, lors de la prise en charge des cancers du sein des femmes ménopausées.
80% des cancers du sein sont hormono-dépendants (tumeurs porteuses de récepteurs à hormones); dans ces cas, après les phases de chirurgie, radiothérapie, plus ou moins chimiothérapie, les patientes ménopausées se voient prescrire un traitement par anti-aromatases. Le but de ce traitement est d’empêcher la transformation d’androgènes (hormones mâles ) en oestrogènes (hormones féminines), sensées « stimuler » les cellules cancéreuses.
Ces traitements prescrits pour diminuer le taux de récidives, présentent des effets secondaires ressemblant aux symptômes de ménopause, en particulier des douleurs articulaires qui conduisent à l’arrêt du traitement dans 20% des cas en moyenne.
Une étude * a été réalisée dans deux centres hospitaliers (Troyes et Reims) et compare deux populations de femmes traitées par anti-aromatases avec et sans homéopathie. Elle montre que la prescription de deux médicaments homéopathiques pris pendant 3 mois:
RUTA GRAVEOLENS 5 CH et RHUS TOX 9 CH: 5 granules de chaque matin et soir,
diminue significativement les douleurs et les raideurs articulaires. Cette action s’accompagne logiquement d’une baisse de la consommation d’antalgiques et d’une améliora
A commencer sans modération 3 jours avant le début des anti-aromatases pour une action préventive; arrêter au bout de 15 jours si aucune douleur n’apparaît; augmenter la fréquence à 3 à 6 fois par jour si des douleurs sont gênantes puis espacer suivant amélioration.
*Karp J.C, Sanchez C., Guilbert P., Mina W., Demonceaux A., Curé H
Treatment with Ruta graveolens 5 CH and Rhus tox 9 CH may reduce joint pain and stiffness linked to aromatase inhibitors in women with early breast cancer : results of a pilot observational study
Homeopathy, 2016, vol 105, 4, 299-309
Homéopathie, phytothérapie, aromathérapie: ne pas confondre! (2)
En thérapeutique, nous parlons d’indications et de limites..Les médecines complémentaires en ont aussi, qu’il convient de bien connaitre pour en diminuer les risques.
L’homéopathie permet de prévenir et de traiter certains symptômes; nous, homéopathes, pensons que le symptôme est la conséquence d’un déséquilibre de l’organisme, par exemple à la suite d’une agression par un agent étranger (virus, bactéries..)
Le médicament homéopathique va être prescrit pour aider l’organisme à mieux fonctionner, à se rééquilibrer.
Ainsi l’homéopathie est très adaptée à la prise en charge de symptômes fonctionnels aigus comme les rhumes, les syndromes grippaux, les suites de traumatismes, les symptômes fonctionnels gynécologiques (bouffées de chaleur, douleurs de règles, syndrome prémenstruel, mycoses, cystites..), mais aussi les troubles chroniques qui dépendent du terrain du patient (cf blog sur la notion de terrain): troubles du sommeil, troubles anxieux. Comme elle n’est jamais « anti-organisme », elle améliore aussi son fonctionnement global quel que soit l’organe (système digestif, système immunitaire..).
Pouvoir traiter les petits maux de la femme enceinte sans risque, accompagner l’accouchement, l’allaitement , sans risque pour le bébé, est une grande force de l’homéopathie.
L’homéopathie est pertinente en accompagnement des pathologies lourdes en raison de l’efficacité et de l’absence d’interaction médicamenteuse; en effet toutes ces pathologies ont en commun la nécessité de traitements conventionnels efficaces mais pourvoyeurs d’effets secondaires, ce que l’homéopathie peut améliorer sans nuire au traitement; c’est le cas des cancers, maladies neuro-dégénératives: sclérose en plaques par exemple, maladies inflammatoires intestinales, pathologies rhumatismales…
Ses seules limites sont ses non-indications: l’homéopathie ne traite pas les cancers, les septicémies, les appendicites aigues etc…S’auto-médiquer en homéopathie nécessite d’être certain du diagnostic et de la non -nécessité de recourir à un traitement conventionnel médicamenteux ou chirurgical. Attention aussi aux « thérapeutes » non médecins qui conseillent l’homéopathie, mais qui n’ont pas la compétence de poser un diagnostic et une indication thérapeutique.
La phytothérapie est indiquée dans la prise en charge des symptômes aigus fonctionnels (syndrome grippal, troubles fonctionnels gynécologiques, douleurs rhumastismales..) ; elle peut aussi être préventive (prévention par la canneberge des infections urinaires à Escherichia coli). Elle est très intéressante en détoxification du foie, des reins, de la peau. Elle peut rendre service dans la prise en charge des troubles du sommeil, des troubles anxieux car elle ne présente pas de risque d’accoutumance, mais attention aux interactions: par exemple le millepertuis, « anti-dépresseur naturel » ne peut pas être prescrit conjointement à la pilule contraceptive car il diminue son effet. Elle ne peut modifier les terrains et doit être utilisée avec une extrême prudence en cas de pathologie chronique en raison des risques d’interactions médicamenteuses avec les traitements conventionnels.
L’aromathérapie est indiquée en cas de troubles fonctionnels aigus , de troubles du sommeil, de troubles anxieux; elle est volontiers conseillée pour améliorer le fonctionnement de certains organes, en particulier le foie, les reins, le système digestif en général. On parle de propriétés anti-spasmodiques, stimulantes des voies digestives, anti-infectieuses, sédatives.
Ses limites sont la dangerosité de certaines huiles essentielles; certains risques sont bien identifiés, mais d’autres dépendent de la personne, surtout les risques allergiques et ne peuvent être prévenus. Faire particulièrement attention en cas de grossesse car une réaction allergique peut être dangereuse pour le foetus et demander toujours conseil à un professionnel de santé (médecin, pharmacien, sage-femme), formé en aromathérapie.
A retenir:
Homéopathie, phytothérapie et aromathérapie peuvent soulager des symptômes aigus fonctionnels , peuvent améliorer le fonctionnement d’organes et prévenir certaines pathologies comme les infections à répétition. Dans les symptômes fonctionnels et après diagnostic posé par un professionnel de santé, ils ont une indication en première intention
Seule l’homéopathie ne présente pas de contre-indications, ni d’interactions médicamenteuses, rendant son utilisation très sécurisante en cas de grossesse ou de pathologies lourdes traitées par des médicaments allopathiques.
Homéopathie, Phytothérapie, Aromathérapie: ne pas confondre ! (1)
Les médecines dites naturelles sont très à la mode; elles sont souvent associées à des notions de « douceur », « innocuité », mais sont-elles vraiment naturelles et sans danger?
Les patients et les médecins confondent volontiers toutes ces thérapeutiques; on entend « l’homéopathie, c’est des plantes », « je suis soigné en homéopathie » alors que le complément alimentaire pris ne contient pas de médicament homéopathique mais de la phytothérapie, « ne prenez pas d’homéopathie, dit un oncologue, ça peut interférer avec la chimio », ce qui est complètement faux; n’oublions pas que nous médecins, n’avons jamais eu d’information. Essayons d’y voir plus clair.
Avant de voir les différences, quels sont les points communs? L’homéopathie, la phytothérapie et l’aromathérapie sont à la portée de tous; c’est séduisant de pouvoir traiter ses petits symptômes sans être obligé de consulter; de nombreux ouvrages grand public permettent de « se soigner ». Le problème est que certaines thérapeutiques peuvent avoir des risques pour votre santé et qu’il faut un diagnostic précis pour choisir la méthode thérapeutique adaptée.
Dans ce premier article, voyons à partir de quoi sont fabriqués les médicaments homéopathiques et les produits de phytothérapie ou d’aromathérapie.
L’homéopathie consiste à la fin d’un interrogatoire précis à conseiller un ou des médicaments homéopathiques; ces médicaments peuvent être d’origine naturelle ; c’est le cas de 
souches minérales comme la silice, le fer; animales comme l’abeille, la vipère, végétales comme l’arnica des montagnes, l’anémone pulsatille; les médicaments homéopathiques peuvent 
aussi être fabriqués à partir de souches chimiques comme des dilutions de cortisone. Toutes les souches ne sont donc pas naturelles.
Les médicaments homéopathiques sont des « médicaments » comme leur nom le précise et ont un statut particulier qui permet en général le remboursement sur prescription par un médecin ou une sage-femme, pour les tubes granules et doses globules unitaires (ex Arnica 9 CH).
La phytothérapie est d’origine uniquement végétale.
Dans l’organisme, le médicament apporté à des doses pondérales donc moléculaires va être métabolisé comme un médicament allopathique (passage hépatique, action d’enzymes)
Le produit issu de la phytothérapie agit comme tout médicament allopathique lorsqu’il est prescrit pour lutter contre des symptômes. D’ailleurs, de nombreuses plantes sont à l’origine de médicaments allopathiques qui exploitent une ou deux molécules essentielles de la plante. Par exemple, la morphine et la codéine sont extraites de l’opium, suc du pavot blanc ; l’aspirine provient du saule blanc, l’atropine de la belladone…
Les préparations phytothérapiques peuvent se présenter sous plusieurs formes : tisanes qui sont la source de la phytothérapie traditionnelle, mais aussi « phytomédicaments » commercialisés en poudres, extraits hydro-alcooliques de plantes fraiches (extraits secs, teinture mère) conditionnés en gélules, comprimés, solutions. La plupart des produits de phytothérapie ont des statuts de compléments alimentaires, sans la sécurité du médicament et ne sont pas remboursés.
L’aromathérapie est l’utilisation médicale des extraits aromatiques de plantes, essences et huiles essentielles. Une huile essentielle correspond à la fraction odorante volatile extraite des organes sécréteurs d’un végétal par distill
ation à la vapeur d’eau de la plante aromatique. Les agrumes ne donnent pas d’huiles essentielles, mais des essences obtenues par expression à froid. Son principe est donc différent de la phytothérapie qui n’utilise pas que la fraction volatile de la plante. Les huiles essentielles peuvent être administrées par voie respiratoire (diffuseur, inhalation), par voie transcutanée ou par voie orale (gargarismes, gouttes) ou rectale.
Le terme « phyto-aromathérapie » est fréquemment employé illustrant la proximité de ces deux thérapeutiques.
A retenir:
phytothérapie: souches végétales
aromathérapie: souches végétales
homéopathie: souches végétales, minérales, animales , chimiques
Phytothérapie en général compléments alimentaires
Homéopathie: MEDICAMENTS
B A BA de l’homéopathie n°6.1 : Les terrains, la constitution
L’homéopathie est une médecine individualisée.
Les médecins qui pratiquent l’homéopathie parlent du « terrain » et prescrivent des médicaments correspondant à ce terrain pour traiter des pathologies ou en prévenir, ce qu’on appelle des « traitements de fond ».
Votre terrain est un mélange de génétique et d’acquis. De votre terrain, va dépendre une sensibilité à faire certaines pathologies; par exemple, lorsque le virus de la grippe arrive, toutes les personnes ne sont pas malades et en cas de symptômes, toutes ne vont pas avoir les mêmes : certaines vont avoir 40 de fièvre, ne pas pouvoir aller travailler, d’autres auront simplement le nez qui coule, d’autres une toux, d’autres feront une atteinte pulmonaire d’emblée, tout cela parce que leur sensibilité, leur terrain n’est pas le même.
En homéopathie, nous distinguons la constitution et les modes réactionnels.
Tout d’abord, aujourd’hui, voyons la constitution: elle est génétique; elle représente la toile de fond, le patrimoine héréditaire. Elle est décrite par des aspects morphologiques. Chaque morphotype présente une sensibilité particulière à la maladie. La consultation homéopathique permet, lorsqu’une constitution évidente est décelée, de prévoir certaines pathologies, de conseiller le patient (véritable coaching) en lui expliquant ses risques et, en cas de pathologie, de proposer le médicament constitutionnel en doses espacées pour revenir à l’équilibre et faire disparaître les symptômes.
Trois constitutions sont rapportées:
la
constitution carbonique : sujet bréviligne, trapu, à articulations rigides; c’est un sujet assimilateur et tout lui profite. Il prendra rapidement du poids s’il est sédentaire ou dans certaines circonstances de la vie (ménopause par exemple). Ce sujet est méthodique, endurant, rationnel; l’évolution se fait vers le ralentissement, l’hypertension, l’arthrose; il peut devenir paresseux par fatigue, il ressent de l’appréhension, un complexe d’infériorité, de manque de confiance en lui.
Ses principales pathologies sont des pathologies de surcharge: syndrome métabolique, diabète, hypercholestérolémie, obésité, pathologies vasculaires (hypertension artérielle..), arthrose, lithiases . Les principaux médicaments correspondant à cette constitution sont CALCAREA CARBONICA, LYCOPODIUM, SULFUR, GRAPHITES; un bel exemple: Obélix!
La constitution phosphorique: sujet frêle, expressif, longiligne. Cette croissance rapide et longiligne a entraîné dès l’adolescence une mauvaise position (aspect courbé), des douleurs osseuses, des problèmes dentaires, des troubles statiques. Il assimile mal l’alimentation et reste mince; il est aussi intolérant au froid qu’à la chaleur. Il est hypersensible à la douleur, son humeur est changeante; il est fatigable, très sensible, curieux, inquiet, hyperexcitable. Ses pathologies sont les problèmes ORL (angines à répétition, otites) , les troubles de croissance, la décalcification, la spasmophilie, les troubles de l’image du corps, les maladies du système nerveux. Le médicament prescrit peut-être CALCAREA PHOSPHORICA, PHOSPHORUS, TUBERCULINUM, SILICEA. Exemple: Chopin, Panoramix
la constitution fluorique: définie par l’irrégularité, l’asymétrie; ces sujets ont une hyperlaxité ligamentaire , un articulé dentaire « de travers »; ils sont remarquablement intelligents, mais instables psychologiquement, volontiers rebelles, avec refus de l’ordre, goût du paradoxe, besoin de changer de lieu, de partenaire. Les tendances pathologiques sont psychologiques (instabilité, attitudes maniaco-dépressives, phobies), des troubles vertébraux (lombalgies) et un risque vasculaire en particulier artériel élevé (infarctus, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle). Les médicaments correspondants sont CALCAREA FLUORICA, LUESINUM, AURUM, LACHESIS. Beaucoup d’artistes géniaux se retrouvent dans cette catégorie. Citons par exemple Gainsbourg, Picasso ..
Vous êtes-vous reconnus dans une de ces constitutions ?
Prochain B A BA n°6.2: le terrain et les modes réactionnels, cliquez ici.
Pour lire le précédent B A BA n°5, cliquez ici.
OUI aux médecines complémentaires chez des patients atteints de cancer
A mon retour de vacances, me voilà devant ces titres qui « se veulent » ravageurs.
« Une étude assure que le recours aux médecines « alternatives » fait exploser la mortalité » (France-soir 19 Août), « Les médecines alternatives, fléau du cancer »(Revue pharma 22 Août), « Cancer: les remèdes alternatifs augmentent les risques de décès » (Le Progrès 20 Août), « Cancer: les médecines alternatives augmentent sensiblement les décès » (AFP 18 Août)
Le buzz vient d’une étude * américaine (qui n’est encore pas publiée dans son intégralité) et qui regarde la survie de patients atteints de cancers suivis uniquement par médecines alternatives versus des patients suivis en médecine conventionnelle.
Plusieurs types de patients ont été suivis, diagnostiqués pour des cancers différents: poumon, sein, prostate, intestin.
560 malades étaient traités de façon conventionnelle; 280 avaient choisi des pratiques alternatives. Les résultats montrent qu’il existe une surmortalité cinq ans après le diagnostic, dans le groupe de patients qui a refusé les traitements conventionnels (chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie). Le risque a été multiplié par 2.5. Le risque est plus élevé pour les cancers du sein (risque fois 5), les cancers colorectaux (fois 4), les cancers du poumon (fois 2); peu de différence en ce qui concerne les cancers de prostate (91.5% de survie à 5 ans, dans le groupe traité par médecine conventionnelle, versus 86.2% dans le groupe traité médecine alternative; ces cancers sont d’évolution spontanément lente et favorable)
Mes commentaires:
rappelons en premier lieu que depuis bien longtemps, il est admis par la communauté médicale que les médecines non conventionnelles sont complémentaires aux traitements conventionnels et pas une alternative en tout cas dans les pathologies graves. La plupart des patients aussi ont bien compris la différence entre les médecines complémentaires et la médecine conventionnelle; les médecines complémentaires sont des soins de support, qui aident le patient à supporter les effets secondaires du cancer et des traitements; leur objectif est essentiellement la qualité de vie. La médecine conventionnelle vise la quantité de vie, en essayant de préserver la qualité de vie. Si le patient est en confiance avec l’équipe d’oncologie qui le prend en charge, il ne lui viendra pas à l’idée de ne pas bénéficier des traitements conventionnels.
remarque 2:
Quelle drôle d’idée de faire ce type d’études: qui veut-on convaincre? Veut-on faire peur au patient, dénigrer les médecines non conventionnelles ?
La question qu’il aurait fallu se poser et résoudre est » qui sont ces patients qui refusent la médecine conventionnelle et pourquoi? » Il s’agit d’un groupe obligatoirement minoritaire.
3è remarque: Si les résultats avaient été inverses, montrant que les patients qui ont choisi les médecines non conventionnelles ont une mortalité inférieure, il est évident que les médecins conventionnels se seraient tous manifestés: ils auraient à juste titre relevé que l’étude n’est pas randomisée (pas de tirage au sort ) et qu’on ne peut généraliser à partir d’un groupe de patients minoritaire qui fait un choix de traitement sans savoir si ce choix a été éclairé ou non, ou si ces patients font partie d’une secte.
4è commentaire: toutes les thérapeutiques non conventionnelles ont été mélangées: yoga, homéopathie, acupuncture, sophrologie, phytothérapie, diète, prières!!!…Est-il possible de mettre dans le même panier de thérapeutique de soins, l’acupuncture et les prières! Peut-on considérer la prière comme une « médecine alternative »?
De plus, parmi ces thérapies, certaines peuvent être dangereuses et aggraver le cancer (par exemple, des plantes contenant des hormones et administrées à des patients ayant des cancers hormono-dépendants); il n’est pas possible de mettre « dans le même sac » toutes les thérapeutiques non conventionnelles: certaines sont des pratiques psycho-corporelles, d’autres des thérapeutiques médicamenteuses, d’autres des modes de vie ; imaginons que nous fassions une étude d’efficacité en oncologie en mélangeant toutes les thérapeutiques conventionnelles sans s’occuper de leur pertinence!!
Je suis choquée de voir que certains continuent à opposer médecine conventionnelle et médecine non conventionnelle . Quand comprendront-ils que nous sommes à l’ère de la Médecine Intégrative, c’est à dire des soins qui associent médecine conventionnelle et médecines complémentaires (et non pas alternatives) pour le bien du patient… et c’est ce que le patient MERITE. Plusieurs études ** montrant une amélioration de la survie des patients atteints de cancer et de la durée sans récidive, en associant des thérapies complémentaires à la médecine conventionnelle ont été publiées, ne l’oublions pas…(nous détaillerons ces études dans un autre article)
A retenir: la conclusion de cette étude est celle que tous les professionnels de santé éthiques connaissent: les médecines complémentaires doivent être complémentaires et ne soignent pas le cancer; rien de bien nouveau sous le soleil, beaucoup de temps perdu et de controverses inutiles. Mais l’occasion d’un billet d’humeur dans mon blog!
« Use of alternative Medicine for Cancer and its impact on Survival »
Journal ot the National Cancer Institute, Volume 110, issue 1, 1 January 2018 djx145, https://doi.org/10.1093/jnci/djx145
** Spiegel D, Kraemer H, Bloom J, Gotthiel E : « Effect of psychosocial treatment on survival of patients with metastatic breast cancer. » Université de Stanford
Lancet 1989
Les résultats de cette étude ont été confirmés en 2007 et en 2015 dans une deuxième et troisième étude (revue «Cancer »)
**Andersen B : – « Psychological intervention improves survival for breast cancer patients: a randomized clinical trial »
revue Cancer , 2008
Les frottis cervico-utérins n°1 Pourquoi? Comment? Pour qui? Par qui?
Le fr
ottis cervico-utérin consiste à dépister des lésions du col liées le plus souvent à la présence d’un Papilloma Virus, qui abîme les cellules du col. La prise en charge des lésions pré-cancéreuses a pour but de diminuer l’incidence et la mortalité des cancers invasifs du col de l’utérus ; les cancers du col de l’utérus représentent 2 757 nouveaux cas par an et causent le décès d’environ 1 000 femmes. Ces cancers diminuent depuis plus de 30 ans en France, notamment grâce au dépistage par frottis cervico-utérin.
La réalisation d’une cytologie cervico-utérine est recommandée chez les femmes de 25 à 65 ans, en activité génitale, tous les 3 ans, après deux cytologies normales réalisées à un an d’intervalle.
Faire un frottis, consiste à prélever lors d’un examen gynécologique des cellules du col de l’utérus au niveau de la jonction entre l’endocol (intérieur du col) et l’exocol (extérieur du col); deux techniques sont possibles :
étal
ement des cellules sur lames avec fixation (prélèvement avec une spatule d’Ayre en bois et avec une brosse appelée cytobrush)
ou phase liquide (prélèvement avec une spatule en plastique 
appelée cervex-brush)
Ils doivent être réalisés en dehors d’une période de règles, avant le toucher vaginal, sans lubrifiant, sans ovule , ni douche vaginale dans les 48h précédant l’examen.
Les frottis peuvent être pratiqués par un médecin généraliste ou gynécologue, une sage-femme ou un médecin en laboratoire (sur prescription médicale).
Les frottis anormaux concernent 3,9 %, soit 235 000 femmes chaque année ; des lésions précancéreuses ou cancéreuses concerneront plus de 31 000 femmes.
Il est admis que l’évolution naturelle des lésions du col passe par des stades différents de gravité croissante; chaque lésion pré-cancéreuse peut évoluer vers une lésion cancéreuse, persister ou régresser même sans traitement.
Les anomalies de frottis les plus fréquentes NON cancéreuses mais potentiellement à risque sont: les frottis ASC-US (A typie des C ellules S quameuses- US = U ndetermined ), les frottis LSIL ( Low grade Superficial Intra Epithelial Lesion) et les frottis HSIL (High grade Superficial Intra Epithelial Lesion)
Les lésions les plus fréquentes affectent l’épithélium malpighien du col de l’utérus et sont situées la plupart du temps sur l’exocol . Elles sont appelées néoplasies cervicales intraépithéliales ou CIN. Elles étaient classées en trois grades selon le degré de désorganisation de l’épithélium par les cellules anormales, allant de CIN1 (le tiers de l’épithélium est touché, à CIN 2 (2/3 de l’épithélium touché), à CIN3 (toute l’épaisseur de l’épithélium est touché)
La classification la plus récente ne distingue que deux types de lésions :
- Les lésions malpighiennes intraépithéliales de bas grade (LSIL) qui correspondent aux CIN1, qui régressent spontanément dans plus de la moitié des cas et évoluent dans 1% des cas seulement vers un cancer
- Les lésions malpighiennes intraépithéliales de haut grade (HSIL ) qui correspondent aux CIN2 et CIN3,qui peuvent régresser mais ont un risque d’évolution vers un cancer supérieur à 5% pour les CIN2 et 12% pour les CIN3.
Nous verrons dans les articles suivants les nouvelles recommandations de prise en charge (surveillance, traitement) en fonction des anomalies, la place du dépistage du Papilloma virus, les intérêts et les limites du vaccin antiPapillomavirus
A retenir:
-le frottis reste un élément fondamental de dépistage et de prévention des lésions cancéreuses du col de l’utérus; il doit être réalisé tous les 3 ans entre 25 et 65 ans
-avoir une anomalie sur un frottis ne veut pas dire qu’un cancer suivra puisque toutes les lésions pré-cancéreuses peuvent régresser spontanément
B A BA de l’homéopathie n°5: La similitude
L’homéopathie est basée sur un principe qui est la similitude
Au 4è siècle avant notre ère, Hippocrate avait énoncé plusieurs principes thérapeutiques: la loi des contraires, d’où est issue l’allopathie, la loi des semblables qui conduira à l’homéopathie. « La maladie est produite par les semblables et par les semblables que l’on fait prendre, le patient revient de la maladie à l’état de santé » Similia Similibus Curentur ou soigner le mal par la mal répond à l’idée selon laquelle une substance donnant à doses pondérales un symptôme peut à doses infimes guérir ce même symptôme.
Le docteur Samuel Hahnemann au XVIIIè siècle, va expérimenter le quinquina ; il l’ingère à fortes doses et constate des symptômes ressemblant à la fièvre périodique; ces symptômes disparaissent lorsqu’il arrête la prise de quinquina ; il expérimentera alors avec ses proches plusieurs substances: les pathogénésies sont nées, c’est à dire le recueil des symptômes qui apparaissent chez quelqu’un en bonne santé après avoir ingéré des substances diverses. Il crée alors le terme HOMIOS PATHOS: « semblable souffrance » qui repose sur le principe de la similitude et qui donnera le nom « Homéopathie ».
Par exemple, l’abeille en vous piquant provoque un œdème rosé, avec une sensation de brûlure et soulagé par le froid; lorsque ces symptômes surviennent, par exemple à la suite d’un coup de soleil, on prescrit APIS en dilution (par exemple 15 CH) qui permet un retour en arrière des symptômes.
Autre exemple: le café qui chez des sujets sensibles à son action entraîne une insomnie, une excitation intellectuelle et des palpitations. Si ces mêmes symptômes sont décrits par un patient, le café à dose infinitésimale( Coffea) sera indiqué.
Ce principe a été vérifié pour de nombreuses substances et se trouve réunit dans des livres de Matière Médicale, à disposition des homéopathes pour choisir « le bon médicament »
A noter que tous les médicaments n’ont pas été étudiés selon le principe de similitude ou n’y répondent pas
Comme toujours et particulièrement en médecine, il y a des exceptions, des contre-exemples.
Pour voir l’article précédent, cliquez ici
Pour lire l’article suivant, B A BA n°6.1 : Les terrains, la constitution
Doc Homéo & Gynéco 